未成年者の方の施術について「親権者同意書」

未成年のお客様は、契約を行うにあたり保護者の方の同意が必要になります。

ご注意をお読みください

【コース・施術提供に際してのご注意】

下記に該当される場合は、コースをお受けいただけません。事前にご確認をお願いいたします。①光・紫外線アレルギー ②日光過敏症 ③白斑症 ④光過敏性てんかん・光源性てんかん⑤ペースメーカー使用の方
※その他、お客様の体質・体調によりコース提供できない場合がございます。

「未成年者契約同意書」のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項に保護者の方の直筆にてご記入捺印の上、ご来店の際に必ずご提出下さい。

※パソコンをお持ちでない方やPDFがダウンロードできない場合は、
下記「未成年者契約同意書」枠内の必要事項をお手持ちの紙にご記入のうえ、ご提出ください。

未成年者契約承諾書

心体肌美の伝道師yunoki 御中

①ご契約者様お名前 氏名                                

②ご契約者様生年月日     西暦     年     月   日( 才)

③私は、上記未成年者の親権者(法定代理人)として上記の未成年者が心体肌美の伝道師yunokiが施術する店舗においてエステティックサービスを受けること、及び契約締結することを承諾します。

④記入日 20  年   月   日

親権者様(法定代理人)の住所・氏名

⑤住所(〒   -   )                               

⑥氏名             

⑦続柄(     )

⑧TEL   -   -    携帯    -   -     

上記の8項目をご記入ください。
必要事項に保護者の方の直筆にてご記入捺印の上、ご来店の際に必ずご提出下さい。